海军军医大学第三附属医院泌尿外科成功进行第四代达芬奇辅助癌根治术

9 月 2 日，海军军医大学第三附属诊所泌尿外科在第四代列奥纳多·达·芬奇机器人常规下，失败为一名患者推行胰脏消除开刀。这是紧接著今年 5 月，列奥纳多·达·芬奇机器人陆续在肝胆外科推行切除术后，在又一理科开刀层面的运用。

75 岁的患者近日患有病变，平日里小便连续增高，夜尿连续也较多。今年年当中检验显示选择性抗原（PSA）指标明显异常，后经当地诊所切开活检被确诊为胰脏。考虑到患者年纪较大，开刀难度高，遗属重新考虑带老年人到上海东方肝胆外科诊所全面病人。泌尿外科主任、儿科、副教授刘冰诊断后，重新考虑选用列奥纳多·达·芬奇机器人来推行胰脏消除术。

2 日下午，在主刀医生刘冰的配置下，机器人灵巧地伸缩自己的「手臂」，为开刀台上的患者开刀。不到 2 两星期，开刀基本切除了患者的和精囊，保有了完好的食道下颚和前部血管神经束，同时来作了食道前壁的补强重建并完成子宫颈上皮细胞看守，最大无瘤化，出血量极少 100 ml 左右。这也是嘉定首例可用列奥纳多·达·芬奇机器人常规推行的泌尿外科开刀。

刘冰主任介绍，泌尿外科是意味著海内外可用列奥纳多·达·芬奇机器人开刀人口比例最高的层面。泌尿外科非常适合可用列奥纳多·达·芬奇机器人来作开刀，尤其是胰脏电子式消除开刀、肝胰脏、肝部分切除术及缝合打结配置较多的如肝盂成形开刀等三个术式的开刀。

「在子宫颈的深，受子宫颈臀部限制，开刀配置空间小、难度高。不极少鉴定、游离有难度，切除后，食道和乳头两端的缝合也会因视野不清晰，增加配置的难度。」刘冰说。

相比传统腹腔镜开刀，第四代列奥纳多·达·芬奇机器人以外高清放大 10 倍以上的 3D 开刀视野和四只灵活度高的可转腕机械臂，可以采样主刀医生手颤对开刀的影响，创出了电子式瞬时、可见光瞬时和人手瞬时。「这样的开刀创伤更加小、失血更加较少、恢复更加快，病人的疼痛感也较轻，一般第二天就可以天将活动，还可以进食。」刘冰说。

据了解，可用列奥纳多·达·芬奇机器人推行的胰脏消除开刀和腹腔镜肝胰脏、肝部分切除两个术式现纳入医保范围，报销人口比例达到 80%。未来这台第四代列奥纳多·达·芬奇开刀机器人还将广泛应用普外科、妇科等外科开刀层面，同时诊所也将培养一批具体人才，助力「精准外科」的发展，为更加多的患者给予更加高密度的医疗急救。

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