临床上预防尿路感染有什么新的思路？

　　尿路感染对人体健康有着相当大的危害，预防尿路感染(特别对常常反复发作的感染)成为临床医生长时间重视的课题。已有些措施正在为临床医师平常利用，如个人(特别女性)的会阴部卫生，性生活后单次口服抗菌药物，感染常常复发者采取少许抗菌药物长时间利用等。由于近10余年来对尿路感染的病发机制的认识有了很大进展，为尿路感染预防的研究提供了新的思路。

　　 第1，已知在反复发作尿路感染患者的尿路上皮细胞与大肠杆菌结合，按每一个细胞计算远比正常人为多。这类现象与尿路上皮细胞分泌的粘蛋白有关。若上皮细胞不具有分泌表型者则细胞表面易与大肠杆菌的gal-gal鞭毛相结合而使细菌定居与繁殖。反之，若上皮细胞有分泌粘蛋白的能力，入侵细菌不能与上皮细胞表面的受体结合。sheinfeld于1988年视察到有屡次反复感染者多为不分泌粘蛋白患者。为此，测定患者尿路上皮的分泌状态，或直接测定尿内脱落细胞表面粘附素与受体的状态，则可以推测感染是不是可能反复。因而在处理易感染者即缺少分泌粘蛋白的患者，宜侧重利用有效的抗菌药物，并应注意改良患者的全身情况。

　　 第2，鉴于对粘蛋白化学结构研究的进展，有可能研制摹拟尿路上皮的p型或i型菌毛受体的可溶性寡糖或其类似物，使和病原菌的菌毛粘附素与细胞受体结合相竞争，从而保护易感的尿路上皮。

　　 第3，人们早已想到利用细菌免疫以预防肾盂肾炎及屡次发作的感染。亦曾用大肠杆菌或其k抗原及菌毛作疫苗，但效果不显著。其缘由或因疫苗系由1种细菌制成，而尿路感染的病原菌却为数众多，由1种细菌制成之疫苗难以见效。后来，geischke及ruttger则用多种细菌包括大肠杆菌、变形杆菌、莫肯尼杆菌、克雷伯杆菌及粪链球菌等所制成的疫苗，据报告，受疫苗接种组的复发率较对比组为低，惟视察期限仅1年，亦无其它免疫指标，这项工作尚需往后更多的视察。

　　 了解到细菌的粘附能力不在于菌毛本身，而在于菌毛尖真个糖被膜，该处能产生粘附素，该物资为细菌粘着于上皮细胞的主要因素。现已能将p型及ⅰ型等菌毛远真个粘附素与菌毛分离，因而，由各型粘附素所制成的疫苗将更有特异性。这是很有理的假想，但尚需进行动物体内实验，以视察其疗效。