不孕，丈夫有责

据统计，在所有不孕症中，由女方因素引发者占45％，男方因素引发者占25％，**双方因素引发者占22％，原因不明的占8％。所以，不孕夫妇应双方同时去医院检查，查出原因，对症治疗。由于男方检查精液要比女方的各种检查简单很多，且无任何痛苦，因此，当丈夫们想要孩子而不得时，且莫责怪妻子a，应当拿出男子汉的风度和气度，主动先去做检查。

笔者头几天碰到这样一名患者，他和妻子结婚多年不育，但碍于面子，自己一直不愿来检查。后经朋友劝说，告知他精液检查简单省事，只需取一次精液化验，就能诊断出原因，且无任何痛苦。他想，检查一下也无防，因而来到我这里。

我给他做了精液常规化验后，发现他的精液质量偏低，诊断为弱精子症，我认为需要详细检查，以便查明病因。谁知患者一听就火了，冲着我说，他人都是只要精液化验就可以，怎么我还要做这么多检查？是不是想多赚钱啊……

看来，许多患者并不明白，不育检查究竟该查些什么。甚至很多人以为，不育检查就只是精液化验，化验出结果就真相大白了。这类想法是很不全面的。

精液常规分析主要包括精液量、颜色、气味、粘稠度、pH值、精子计数、精子活动能力、畸形精子率、精液内白细胞数量等。精液常规检查能提供一些诊断线索，如发现少精、弱精甚至无精症。但这只是诊断的第一步。这些弱精症或无精症究竟是由什么疾病引发的呢？这就需要进一步检查病因。具体有以下几方面：

1．无精子症这类患者需继续抽血，做内分泌激素的检查或染色体检查，甚至做睾丸活检术，了解睾丸的生精功能。睾丸活检在无精子症的病因诊断中有重要意义，无精子症的主要原因是睾丸功能障碍和精子通道阻塞，睾丸活检可以正确区分这两种病变，判断无精症到底是由于睾丸的生精功能丧失还是输精管道堵塞，从而决定下一步的检查和治疗方案。内分泌检查最重要的是观察FSH（卵泡刺激素）的改变，如果FSH异常升高，超过了正常值的两倍以上，睾丸生精功能的伤害一般都不可能恢复。对染色体异常的病人，大部分都没有治愈的可能。

2．弱精子症此类患者需进一步做精索血管彩色多普勒超声血流图检查，明确是不是患有精索静脉曲张。精索静脉曲张症是引起少精、弱精症的最常见缘由，同时，也是目前治疗效果最满意、术后生育率最高的疾病。通过手术医治，精索静脉曲张症引发的不育症治愈率能到达40％以上。

另外一些患者需要做抗精子抗体的检查。患者由于精索静脉曲张症、生殖道炎症、睾丸附睾损伤等原因，引发自身免疫反应，出现抗精子抗体阳性，可造成弱精子症。抽血进行抗精子抗体的检查，可以明确原因。

3．炎性精液此类患者需继续检查前列腺液，判断是否合并慢性前列腺炎，可同时做前列腺液或精液的细菌培养及药物敏感实验，指点抗炎医治。

如果以上检查结果都基本正常，女方检验也正常，这时就要斟酌给女方做抗精子抗体的检查。如果女方存在抗精子抗体阳性，可初步判断不育的原因是在女方而不在男方，男方没必要进行治疗，而女方可以采取一些脱敏疗法。

因而可知，对不育患者的每一项检查都是有意义的，患者应予理解，并积极配合医生，以便早日查出病因，早日治疗。

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