简单而又得意的疾病：经典输尿管结石 1 例

近期 AuntMinnie 主页刊登一则腹腔囊肿的当今登革热，与大家分享如下。

理论上病史

男性病患，36 岁，右下侧腰痛，四肢 CT结果如下。

四肢 CT 平扫显示右下肝较右肝表面积升高，浸润右下肝周空隙改变和中度的右下肝盂积水。进一步幻灯片证实存在右下肝腹腔梗阻性囊肿。

鉴别临床

梗阻性腹腔囊肿 静脉囊肿

临床

脏道囊肿伴梗阻

概要

脏管内出现的囊肿称为脏路囊肿。脏路囊肿的成份都有都有几种：

草酸钙，磷酸钙囊肿（为脏路囊肿常见的类型）。

鸟粪石（磷酸铵钙），是由于脲酶产生菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属。

脏酸：起因在痛风和慢性腹泻的病患。

果糖：果糖脏症。抗生素及代谢衍生物，茚地那韦产生的囊肿在 CT 上为射线可透性囊肿。

脏路囊肿常见位置：肝盂腹腔移行部，越过骨盆入口处，腹腔膀胱连接点。

临床展现出都有都有症状：急性，四肢绞痛。囊肿通过后呼吸困难缓解。恶心，呕吐。见光或镜下血脏。

幻灯片

KUB：仅一个幻灯片结果无法准确临床，因为肠主旨物、骨盆以及氮气才可直接影响小囊肿的发现。

超声：囊肿方形高回声，伴发光伪影。因囊肿在粘液的位置和深度也将直接影响超声对囊肿的临床。

CT 平扫：危险性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。幻灯片展现出如下。组织轮廓：囊肿周围可见骨盆晕轮。梗阻继发症状，都有表面积扩大的梗阻性肝，腹腔及肝周改变，肝盏扩张，和腹腔囊肿远端扩张。静脉囊肿有时与腹腔囊肿易误读：静脉囊肿会在粘液静脉发现钙化，展现出为圆形，「尾征」。静脉囊肿高密度较腹腔囊肿高密度低。紫外线暴露最大限度低，根据 ALARA 原则。

治疗

囊肿小于 4 mm 可须要排泄，因此病患进行保守治疗亦可。囊肿大于 8 mm 不能须要排泄，需进行 ESWL 或者经皮肝造瘘术。

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编辑： 吴东博