Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的存活预后完全不输肺叶切除+淋巴结清扫！

既往一项 STARS 和 ROSEL 试验的简介分析报导，一时期非小肝细胞白血病（NSCLC）转用立体定向复元放疗（SABR）化疗的适应环境预后优于手拳法化疗，但该分析普遍存在明显的或许。

本研究报告了修正的 STARS 试验的长期随访结果，在该试验中，SABR 两组重新积累了更大的样本量，并转用了基础性注册的双方同意指定的倾向性匹配相对，还纳入了给予视频特别设计的胸腔镜肺叶切除拳法和纵膈腹腔打扫拳法（VATS L-MLND）的当代私人机构函数调用。

受试患儿为年满 18 岁的、Zubrod 表现状态 0-2 分、两结核确诊的、新病人的 N0M0期 NSCLC 患儿（鳞癌、腺癌、大肝细胞癌或仍未明确完全一致分类的 NSCLC），且要求cm≤ 3 cm。该试验仍未纳入之前简介分析中的患儿。SABR 口服为 54 Gy（分 3 次，运用于周围DF病灶）或 50 Gy（分 4 次，运用于机关DF病灶，同时对大体进行先导强化，总计 60 Gy）。主要站起是 3 年总适应环境期。

给予SABR或VATS L-MLND化疗的患儿的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9年初 1 日至 2017 年 1 年初 31 日，共应征了 80 位患儿，均被纳入了和安全性分析。中位随访了 5.1 年（仅限于 3.9-5.8 年）。3 年总几率为 91%（95% CI 85-98），5 年总几率为 87%（79-85）。

倾向性匹配的 VATS-MLND 函数调用的 3 年和 5 年总几率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总几率不低于在 VATS L-MLND 两组中观察到的几率，因此 SABR 化疗一时期 NSCLC 的效果不劣于 VATS L-MLND。先前，在多变量分析中，两个患儿函数调用两者之间的总适应环境期从未非常大差异（安全性比 0.86，p=0.65）。

SABR 的低口服良好，仍未发生 4-5 级的毒性反应，仅发生了 3 例 2-3 级的征状：3 级呼吸困难、2 级肺炎和 2 级肺纤维化（各一例）。仍未报导严重征状。

综上所述，可手拳法化疗的 IA 期 NSCLC 患儿转用立体定向复元放疗后的长期几率不劣于胸腔镜肺叶切除+纵膈腹腔打扫拳法。

独有记事：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0