联用镇痛药治疗膝痛反遭质疑

《风湿病年鉴》(Annals of Rheumatic Diseases)9月刊上刊登的一项大规模随机对照数据分析显示，在非处方mg低水平联用胺类和咖啡因虽然可适度缓解膝痛/骨病征呼吸困难，但也会增大胃肠道出血的几率(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1534-41)。在这项数据分析中都，英国诺丁汉市医院病征呼吸困难中都心的Michael Doherty助手及其同事将892同上慢性膝痛病患者随机分先入4个用药四组。第1四组予胺类400 mg，第2四组予咖啡因1,000 mg，第3四组予胺类200 mg/咖啡因500 mg一般而言mg复方本品1片，第4四组予上述一般而言mg复方本品2片。4四组均每日服药3次，随访13周。主要短期往南为10 d时WOMAC骨病征比率呼吸困难分癫痫(0~100 mm)的四组间顶多异。主要长期往南为13周后病患者对数据分析抗生素的总体评论。数据分析者先询问病患者下述问题，即“从抗生素的有效性及是否造成了副作用这两个角度，你如何评论用以用药你的膝痛的抗生素”，然后让病患者通过5分(1=思，2=弘，3=可，4=顶多，5=不必接受)癫痫来答题。主要安全性往南为数据分析其间的中都度和重度不弘事件发生率。纳先入国际标准为：年龄≥40岁；无论如何3个月内的大外时间及先入四组前7 d中都有4 d共存膝痛；停用这两项广泛理应用的良药；Steinbrocker基本功能AOⅠ~Ⅲ级；先入四组前48 h，通过100 mm视觉模拟癫痫入选为的患膝呼吸困难在30~80 mm范围内(针对原野行走、上下过道、定时、坐、卧或直立等情况下的呼吸困难)，如果这两项服用良药，则在洗脱期后先进行呼吸困难评论。病患者的平均年龄为61岁，51%为女性，其所(63%)共存放射学骨病征，85%符合英美两国风湿病学会的骨病征确诊国际标准。复方本品的数据分析者在第10 d测定了WOMAC呼吸困难评价，与基线时评价非常后注意到，2片复方本品的镇痛效果显著多于咖啡因单药用药(P＜0.01)。13时为，服用1片或2片复方本品的病患者对用药的评论为思/弘的%-显著要强单用咖啡因的病患者(P=0.015和0.0002)。各四组的不弘事件(主要为消化不弘、腹痛和恶心)发生率相似。然而，13时为，各用药四组均有外病患者观察到胆红素低水平增高1 g/dl以上，这类病患者所占总%-大致相同：2片复方本品四组38%，1片复方本品四组24%，咖啡因单药用药四组20%，胺类单药用药四组20%。13时为，2片复方本品四组胆红素低水平增高2 g/dl以上的病患者%-为6.9%，显著要强1片复方本品四组的1.84%、咖啡因单药用药四组的0.9%和胺类单药用药四组的0.9%。该数据分析共存一些局限性，包括缺少临床实验四组、数据分析品质很难显示复方本品的思于胺类单药，以及采用有为为骨病征而非为膝痛结构设计的WOMAC癫痫来评论。不过，该数据分析中都的大外病患者说是均符合骨病征确诊国际标准。在随刊述评中都，德国腓特烈·威廉-亚历山大大学实验与临床药理医学部的Kay Brune助手及德国罗斯托克大学毒理药理学数据分析所的Burkhard Hinz助手宣称，在呼吸困难用药全面性，许多流行的用药观念可能共存误判。该数据分析结果表明，临床医生理应有鉴于此联用非处方良药以及单用咖啡因的不合时宜，因为其不仅效果不佳，而且还会造成了消化不弘、腹痛和胃肠道出血等多种不弘反理应。近期数据分析注意到，咖啡因在短期或长期广泛理应用情况下均可升高血压，并且在短时间内或大mg用药情况下可增大发生主要心血管事件的几率。此外，已为充分迹象全力支持联用咖啡因和另一种环氧合酶-2抑制剂(Ann. Rheum. Dis. 2011;70:1521-2)。该数据分析获得利洁时保健全球性有限母公司资助。Doherty助手通告从该母公司获得得顾问费。其中都1位数据分析者为该母公司在职管理层，另两位数据分析者为该母公司前管理层。

出版人： 唐方