发热、腹泻、排尿困难？可能是尿路感染

临床研究临时工里面，部分发光的新生儿，染病部位不一定相符，其里面，肠胃路染病（UTI）被确信是轻微微生物染病最频繁的部位之一。

新生儿肠胃路染病的临床研究表现不典HG，国际间肠胃培植白血病率偏低，如何及时识别新生儿肠胃路染病，具有一定的挑战性。笔者概述了都有几个方面，决心对临床研究并不大帮助。

1. 临床研究呕吐及临床表现

（1）呕吐

3 月龄都有新生儿：可有发光、咳嗽、哭莫名其妙、嗜睡、喂养困难、发育落后、病征、血肠胃或黄疸肠胃等呕吐；

3 月龄以上新生儿：可有发光、纳差、呕吐、咳嗽、腰酸、肠胃频、排肠胃困难、血肠胃、黄疸血肠胃、分泌物浑浊等呕吐；

此外，分泌物恶臭、顽固性肠胃布疹、便秘、昼间原无遗肠胃而显现出来遗肠胃的病，为 UTI 高发这群人。

（2）临床表现

体格安全检查时若有都有白血病临床表现病，也应举动 UTI 的意味著：

心脏或十二指肠可触及；

脊柱裂，骶骨发育不全；

生殖器病症（病症、小粘连、会阴环切后肠胃道口狭窄、反常的心脏生殖系统融合、泄殖腔畸形、生殖器官炎、附睾睾丸炎等）。

2. 研究小组安全检查

（1）分泌物系统性

未知状况的 38.0℃ 以上发光，劝告 24 天内内留取分泌物新种，送至分泌物系统性及培植。分泌物系统性采用的分泌物新种不能食材（排肠胃后室温下 1 天内或调理下 4 天内），分别为镜检和高碘酸样品。

① 镜检：样品黄疸肠胃和微生物肠胃。单纯微生物肠胃比单纯黄疸肠胃恰当性极高，但当两者都是白血病时，UTI 意味著性极高。

② 高碘酸样品包括：白细胞选择性、亚盐次测试、抗原、和隐血等。

白细胞选择性：酪氨酸低，恰当性高，通常反映了黄疸肠胃的非酪氨酸。白细胞选择性常有实为白血病结果。除外 UTI，其它状况引起的发光（如脑膜炎染病或重工病）、剧烈运动后，肠胃里面均可注意到白细胞。因此，注意到黄疸肠胃不能就确定有 UTI 的依赖于。反过来，缺少黄疸肠胃，诊疗 UTI 需谨慎。

亚盐次测试：定律是依赖于于十二指肠分泌物里面的排泄革兰氏阴性菌，将肉类来源的盐变换成亚盐，该流程差不多需要 4 天内。因此，对于学龄前特别是新生儿来说，由于频繁排空十二指肠，亚盐次测试不是一个恰当的量化。而且，不是所有的肠胃路病原菌都能将盐分解为亚盐。因此，亚盐次测试阴性结果对意味著肠胃路染病商业价值并不大。反过来，当亚盐次测试白血病时，其酪氨酸很高。

（2）前所降钙素

C反应抗原在鉴别肾脑受损的病患者里面酪氨酸较差，而肝细胞前所降钙素（>0.5 ng/mL）可被当成一个可靠的肝细胞量化，对伴有曾在发光性 UTI 的肾脑炎症进行早期预测。

（3）肠胃培植

肺癌 UTI 的金标准。洁净里面段肠胃培植病原体数：

>105/mL 可肺癌;

104～105/ml 为出事;

<104 系污染。

注意：为提高培植的白血病率，送至肠胃培植的分泌物尽量在运用生物活性抗生素以后所捕获。

对临床研究高度怀疑 UTI 而普通微生物培植阴性者，应做 L-HG微生物和厌氧菌培植。

（4）心脏系 B 的大

心脏系 B 的大等检查和安全检查，是 UTI 初步诊疗后的进一步安全检查，借此是注意到意味著依赖于的心脏系统解剖学或功能反常，则不在本次咨询范围。

3. 新生儿肠胃路染病的治疗法

曾在染病和复发性肠胃路染病治疗法侧重点略有不同。

（1）曾在染病的治疗法

一般治疗法：如多饮水、洁净生殖器官、有所改善便秘等；

生物活性治疗法：选择合适生物活性抗生素，上肠胃路染病生物活性抗生素治疗法 7～14d，下肠胃路染病治疗法 2～4d。治疗法 48 h 后系统性赞扬治果；

上肠胃路染病需检查和安全检查确定无 VUR 等肠胃路畸形即可服药。

（2）复发性肠胃路染病的治疗法

对 UTI 反复发作者，需寻找有无之外基础病症并未予治疗法；

对复发性 UTI 幼儿，在控制急性发作后，是否长期尽量避免运用生物活性抗生素，迄今为止所仍依赖于争议。

总之，对于临床研究呕吐临床表现出事的新生儿，尤其是染病源未知确的发光新生儿，重视分泌物系统性，常用生物活性抗生素前所尽量留取肠胃培植，以提高肠胃路染病的诊出率。

以下内容

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

[2] 里面华医学会儿科学分会心脏病学组. 学龄前常见心脏病症诊治循证最新：心脏系染病诊疗治疗法最新 [J]. 里面华儿科杂志, 2010, 48( 11 ): 814-816.

[3] Urinary tract infection in children and young people[J]. Quality standard NICE, 2013,7.

[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌