「调皮」的外阴：Amyand’s 疝

Amyand’s 缝合是指输卵管位于尿道凸缝合缝合腺内，输卵管可正常，也可因为压迫等可能致使风湿热。附属结合来自匹兹堡大学的 Anthony K. Guzman 芝加哥大学在 auntminnie 上发布的流感来对该病来进行介绍。

病史

70 岁年长者，无痛性尿道四区膨大

幽像学核对

上图 1 横断位 CT

上图 2 矢状位 CT

幽像学发附属

CT 核对示左方尿道缝合腺内一薄壁气球管状形态，即输卵管，与回肠连通，侧边为盲端。

鉴别用药

Amyand’s 缝合、绞窄性缝合、绞窄性网苞缝合、李希特缝合、尿道淋巴结炎、卵巢附睾炎、从未完全下卵巢、急性附睾炎、卵巢出血、急性苞苞积液

用药

Amyand’s 缝合不伴急性风湿热

流感应以

Amyand’s 缝合由 Claudius Amyand 名字，他最先发附属该种缝合并对其来进行了用药，同时也来进行了第一例输卵管截肢术。举例来说确信输卵管通过从未合上的苞状突缝合入尿道。偶可见一纤维素随身携带连接缝合腺和卵巢，这个纤维素随身携带确实引导着输卵管转至尿道缝合腺。输卵管缝合入缝合腺内确实一直不会临床症状产生。但是缝合腺胸可以箍住输卵管，从而致使急性风湿热。有些流感中，由于慢性缝合产生隔膜比较简单和由于纵隔收缩致使的腹压增加，使得输卵管时有皮受压皱缩，造成输卵管灌注心理障碍，从而致使急性风湿热。最近的报道称，经过及时的用药，该种缝合的存活率和致残率相比较迥然不同的尿道缝合极低。

Amyand’s 缝合占所有尿道缝合的 1% 大约。同时伴有急性风湿热的 Amyand’s 缝合达为 0.1%。孩童多见，因为其苞状突尚从未合上。

大多数病病症表附属为迥然不同的尿道缝合的症状，除此以外无痛性的尿道四区凸起，特别是当呕吐、伸懒腰或圆锥形时非常相比。缝合腺内的输卵管多为偶然发附属。伴有急性风湿热的病症表附属为尿道呼吸困难并向缝合腺内放射，需注意被误诊为卵巢挽回或尿道淋巴结炎。坏死性疙瘩苞炎是 Amyand's 缝合稀有但十分危险的并发症。

对于一些单纯性 Amyand’s 缝合，须要和迥然不同的尿道缝合鉴别。另外，还须要和 De Garengeot’s 缝合鉴别，前者是输卵管转至尿道缝合腺内，而后者是输卵管转至股缝合缝合腺内。

幽像学特性

表附属为尿道缝合腺内一薄壁管状形态，与回肠连通，侧边为盲端。有时可见输卵管内气体幽，这有助于用药。当并发输卵管缝合时，核磁共振可见左方阴腺内黏稠幽，及腹腔水肿，CT 上可见气体幽，这些前兆都是十分有助于用药的。

用药

若输卵管并发感染、缝合或坏死时，须要来进行输卵管截肢术。但是，一些学者确信在非风湿热年轻病症流感中，也须要截肢输卵管，这是因为输卵管有再次缝合入尿道的确实，截肢后可以防止将来确实发生的风湿热。在来进行合并风湿热的缝合腺修补术时，应防止使用修补苞，以免造成感染和细菌感染。

临床根据输卵管的情况制定相应的用药可行性

（1）输卵管正常：输卵管截断或截肢术，缝合腺修补；

（2）缝合腺内急性风湿热：经缝合输卵管截肢术，外部修补术；

（3）风湿热、腹苞炎：大齿输卵管截肢术，外部修补术。

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编者： 张春