勃起功能障碍是心血管疾病的中期标志

既往深入研究挖掘出，勃起新功能持续性（ED）和肠胃癌症（CVD）有共同的危险性原因，但是肠胃癌症与ED的联系如何一直从未有定论。法国Athens医学院Vlachopoulos教授通过史籍分析CVD和ED的病理生理学关联，认为ED是CVD的一个即已期病症。该论文将发表格在5月出版的EUROPEAN UROLOGY上。

该系统评价共纳入了2005年1月至2013年5月彼此之间41篇来自Medline 、Embase和 Web of Science的史籍，包括实用性深入研究、大型临床前深入研究和回顾性分析。

结果提醒：

1、ED和CVD有共同的危险性原因。CVD的危险性原因如成年、体重比率（BMI）、胆、三酯酒精、高血压、酒精等与ED存在明显的具体性。另外，糖尿病同时增加了CVD和性新功能持续性的后果，内皮新功能持续性和脊柱渗出是二者的共同相似性。自主神经新功能亢进和激素低水平改变有可能是更加复杂的病理生理学机制。

2、ED是CVD和冠心病的数据分析因子。效度高的问卷（如国际勃起新功能问卷表格，IIEF）可以更多地检验ED及其相当后果，从而提高数据分析肠胃事件的后果的能力。

3、ED的相当后果与冠状脊柱水肿素质具体。与短时间硬度相对于，勃起硬度减高或者相当严重减高的病症引发CAD的概率分别要高1.6和2.6倍。另外，ED的相当后果和CVD毛细血管水肿的广泛性、冠状脊柱的软组织具体。

4、ED和CAD的病理生理学关联如下：

（1）脊柱管路可以相当大素质上解释ED和CAD彼此之间的联系，但是ED并不仅因为脊柱粥样渗出，有可能和其他原因例如内皮新功能持续性、自主神经新功能亢进具体（见三幅-1）。

（2）内皮新功能持续性在ED和CAD的病理学中亦有重要主导作用，慢性坏死影响内皮新功能并且有可能造成了血栓前状态，有可能是ED和CAD彼此之间的一个关联。

（3）雄激素低水平在脊柱和肠胃系统的毛细血管组织的稳态中起重要主导作用，高雄激素低水平有可能解释ED和CAD彼此之间的复杂联系。

三幅1 内皮新功能持续性、高度慢性坏死、脊柱粥样渗出在ED和CAD发病机制上的联系。

5、临床应用

（1）ED是藏匿在肠胃癌症的标志。

（2）一般而言护士、泌尿科护士和心内科护士前提对ED病症开展CVD的筛查（流程见三幅-2），以建议病症改变社亦会生活方式或推断哪些病症可以从必要性的肠胃检验中获益（见表格-1）。

对不确定究竟有肠胃癌症的器质性ED病症前提开展一下检验：

①病史，包括成年、同样肠胃危险性原因和社亦会生活方式；

②检验，肯定血压、脸型、BMI、地中脊柱的变化、心脏听诊、锁骨杂音、股脊柱和足脊柱的触诊；

③ED的相当后果和持续性；

④静息超声波；

⑤空腹血糖低水平；

⑥血清肌酐低水平和白蛋白/肌酐比值；

⑦总性激素低水平；

⑧高血压低水平（总胆、LDL、HDL和三酯低水平）。

必要性的检验包括：运动能力和运动负荷试验性。

（3）性激素替代用药有可能提高ED病症并且对肠胃系统有利，但是现阶段的深入研究具一定的局限性。

（4）5-磷酸二酯酶类固醇有可能对ED病症的肠胃癌症后果有一定的保护主导作用，这个正确性仍均需大型的随机对照临床试验性必要性确定（见表格-2）。

三幅2 ED病症的处理，特别是未知患有肠胃癌症病症（根据 Princeton III共识推荐）。

表格1：ED与CVD的联系：临床实践要点

ED是常见癌症，特别是对与年纪相当大的病症；

ED和CVD有共同的危险性原因；

ED和CVD有共同的病理生理学剧中；

在CAD病症中，ED相当常见；

ED可作为一般毛细血管癌症的标志；

ED通常比CVD即已2-5年出现；

ED可以数据分析肠胃事件和死亡率；

中危的ED病症前提开展必要性的肠胃后果检验；

ED的用药理应亦会减少CVD后果。

表格-2：ED与CVD的联系：还均都能讨论的问题

年轻的ED病症如何恰当的单？

为什么一些有多毛细血管腹水癌症的病症从未ED？

ED究竟是高血压的靶器官伤害？

CAD出现后，ED的发展究竟是CAD进展的标志？

对于被系统性冠心病后果检验/Framingham后果评分判为高危或者高危的病症，ED究竟可以合理地二次分组？

积极降高无病症CVD伴发ED，或者在无病症CVD前引发ED的病症的后果，究竟可以减少CVD事件引发率？

对于ED，他福类药物（更进一步应用于vs非更进一步应用于）的剂量依赖效应是什么？

随着时间的推移，性激素替代用药究竟都能提高肠胃事件的引发率？

PDE-5类固醇的应用于究竟都能减少CVD事件的引发率？

深入研究正确性认为，CVD和ED 是同一种系统性癌症的并不相同表格现，雄激素、慢性坏死、内皮伤害和自主神经新功能亢进等是关联二者的病理生理学框架。ED通常紧接著CVD出现，ED的诊断有助于减少CVD的后果。所以ED病症前提开展详细的肠胃系统检验和用药，以减少引发CVD的后果。

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编辑： urol001